ࡱ> proM Ubjbj== *dWW ul0000000D$$$8\D/h,.......$C1 c3 /u0 /0!00/0!0!0!R00.0!.0!D0!t&:+,00+ @#D $nFJ+ +T/0/T+R3|3+0!DD0000Virginia Department of Labor and Industry 13 South Thirteenth Street, Richmond, Virginia 23219 CONSULTATION TRAINING REGISTRATION FORM PERSONAL INFORMATIONFirst Name:  FORMTEXT      Last Name:  FORMTEXT      Middle Initial:  FORMTEXT      Suffix: (i.e.: Jr., Sr., II, III)  FORMTEXT      Work Title:  FORMTEXT      COMPANY/ORGANIZATION INFORMATIONCompany/Organization Name:  FORMTEXT      Co. Address 1: (Street Address)  FORMTEXT      Co. Address 2: (Bldg. No., Suite No.)  FORMTEXT      City:  FORMTEXT      State:  FORMTEXT      Zip Code:  FORMTEXT      Work Phone: ( FORMTEXT    )  FORMTEXT      Extension: (if any)  FORMTEXT      Mobile Number: ( FORMTEXT    )  FORMTEXT      Fax Number: ( FORMTEXT    )  FORMTEXT      E-mail Address:  FORMTEXT       CLASS IDENTIFICATION (see HYPERLINK "http://www.doli.virginia.gov/whatwedo/coop_prog/training/training2006.htm"course listings on the web) COURSE NUMBERDESCRIPTIONLOCATIONDATE *TIME FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       For special training needs, please contact Nick Hart at (804) 692-0096, HYPERLINK "mailto:consultationtraining@doli.virginia.gov"consultationtraining@doli.virginia.gov. Instructions: Please complete registration legibly. (We would like to ensure that your name is printed accurately on your certificate). Type in or write down the date and time of the courses you would like to attend. Press the Tab key to go to the next field. Save this form as lastname_trainingregistration.doc in your computer. Send the completed form to: (Attention: Consultation Training) E-mail: HYPERLINK "mailto:consultationtraining@doli.virginia.gov"consultationtraining@doli.virginia.gov or Fax: (804) 786-8418 Virginia Department of Labor and Industry ( Consultation Training ( Registration Form ( Rev:08/05( Page  PAGE 1 T<>VXlnpz|~FHJ^ƺƝƺzƺjƺaƭCJOJQJ^JjCJOJQJU^JjtCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^JjCJOJQJU^J5CJOJQJ\^JCJOJQJ^JCJ5OJQJ\^J95CJOJQJ\^J6CJOJQJ]^J5OJQJ\^J&<>V~ph$Ifd$$Ifl4*+  064 la$If$a$T^`blnr46JLNXZ^z|(ƺƪƺƺƚƺƑxƺƑjCJOJQJU^JCJOJQJ^JCJOJQJ^JjDCJOJQJU^JjCJOJQJU^J5CJOJQJ\^JCJOJQJ^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^Jj\CJOJQJU^J(prjdd$If$$Ifl4\8 *    064 la4\^< b$$Ifl4*+  064 la$IfY$$Ifl4*+064 la^:Hp~$If (*,68:FHJ^`blnp|~     $ & : ƺƪƺƚƺƊƺzjCJOJQJU^JjCJOJQJU^JjCJOJQJU^JjCJOJQJU^J5CJOJQJ\^JCJOJQJ^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^Jj,CJOJQJU^J+L t " r Y SSSSSSSS$If$$Ifl4r\ "%*  5064 la : < > H J L ` b r t v   " $ & : < > D F J L ` ƺƱơƺƑƁƺqjNCJOJQJU^JjCJOJQJU^JjbCJOJQJU^JjCJOJQJU^JCJOJQJ^J5CJOJQJ\^JCJOJQJ^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^JjvCJOJQJU^J+` b d n p t    . : F H J ^ ƺƪƺƣyj_CJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJ5CJOJQJ\^JaJaJ0JCJjCJU jCJUCJ OJQJ^Jj:CJOJQJU^J5CJOJQJ\^JCJOJQJ^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^JjCJOJQJU^J$r t lff$If$$Ifl4\V H<*  ` 064 la <::8b$$Ifl4*+  064 la$IfY$$Ifl4*+064 la   . : F $If$IfF H p 8//// d$If$$Iflr,#*LL  20P+64 la^ ` b l n p r  ޾޾޾޾޾taQaj CJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHuj CJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^J#j CJOJQJU^JaJ#j- CJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHujCJOJQJU^JaJ#j CJOJQJU^JaJ     ( * , 6 8 : < P R T ^ ` b d x z | Ͻڨϖڨτڨta$jCJOJQJU^JmHnHuju CJOJQJU^J#j CJOJQJU^JaJ#j CJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu#j CJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJCJOJQJ^JjCJOJQJU^J!   : b RR$$Iflr,#*LL 0P+64 la d$If (*,.BDFPRTVjlnsaQjCJOJQJU^J#jUCJOJQJU^JaJ#jCJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu#jeCJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJCJOJQJ^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^Jj CJOJQJU^J,T|FR$$Iflr,#*LL 0P+64 la d$If nxz|~  4tb#jCJOJQJU^JaJ#j5CJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu#jCJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJjECJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHu"468BDFH\^`jlnprƶucuQ#jCJOJQJU^JaJ#jCJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu#jCJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJjCJOJQJU^JCJOJQJ^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^Jj%CJOJQJU^JFnp8:NN$$Ifl4r,#*LL 0P+64 la d$If &(*468:<PRT^`bdxz|ĻĘĻĻĘĻvd#jCJOJQJU^JaJ#jmCJOJQJU^JaJjCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHuj}CJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^JCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu":b,TN$$Ifl4r,#*LL 0P+64 la d$If(*,.BDF޾u޾c޾޾Q#j=CJOJQJU^JaJ#jCJOJQJU^JaJjMCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^JCJOJQJ^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHujCJOJQJU^JaJ#j]CJOJQJU^JaJFPRTVjlnxz|~ ѿѲvd#jCJOJQJU^JaJjCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHuj-CJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^J#jCJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu"T|FnN$$Ifl4r,#*LL 0P+64 la d$If  468BDFH\^`jlnp޾޾޾scs޾Q#juCJOJQJU^JaJjCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^J#j CJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHujCJOJQJU^JaJ#jCJOJQJU^JaJn8`bNN$$Ifl4r,#*LL 0P+64 la d$If &(*468:NPR\^`bdxѿѭѠtdtjUCJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHujCJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^J#jeCJOJQJU^JaJ#jCJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJjCJOJQJU^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHu"xz|&޾޾޾޾޾taQaj CJOJQJU^J$jCJOJQJU^JmHnHuj5 CJOJQJU^JCJOJQJ^JjCJOJQJU^J#jCJOJQJU^JaJ#jECJOJQJU^JaJCJOJQJ^JaJ(jCJOJQJU^JaJmHnHujCJOJQJU^JaJ#jCJOJQJU^JaJb*,.0NHH$If$$Ifl4r,#*LL 0P+64 la d$If&(*,046<>@Sab  !"56@AGɼɬɛɼɋ~qaqaqaqaq jnB*CJOJQJ^JphB*CJOJQJ^JphB*CJOJQJ^Jphj!CJOJQJU^J 6CJ]0JCJOJQJ^Jj%!CJOJQJU^JjCJOJQJU^JCJOJQJ^J5CJOJQJ\^JCJOJQJ^JaJCJOJQJ^JjCJOJQJU^J#02468FDDDD$$Ifl4\,#*  (0P+64 la $$Ifa$TYRSTU~~~$h^ha$k$$Ifl0X EC 064 la<$If & FGHNOPQRTUB*CJOJQJ^JphB*CJOJQJ^Jph(0JB*CJOJQJ^JmHnHphu0JB*CJOJQJ^Jph&j0JB*CJOJQJU^Jph(&P1h/R / =!"#$%tDText1tDText2tDText3tDText4tDText5tDText6tDText7tDText8tDText9vDText10vDText11vDText12vDText13vDText14vDText15vDText16vDText17vDText18vDText19DyK yK http://www.doli.virginia.gov/whatwedo/coop_prog/training/training2006.htmxDText208xDText188xDText189xDText158xDText159xDText209xDText190xDText191xDText160xDText161xDText210xDText192xDText193xDText162xDText163xDText211xDText194xDText195xDText164xDText165xDText212xDText196xDText197xDText166xDText167xDText213xDText198xDText199xDText168xDText169xDText214xDText200xDText201xDText170xDText171xDText215xDText202xDText203xDText172xDText173xDText216xDText204xDText205xDText174xDText175xDText217xDText206xDText207xDText176xDText177DyK yK \mailto:consultationtraining@doli.virginia.govDyK yK \mailto:consultationtraining@doli.virginia.gov i8@8 NormalCJ_HaJmH sH tH D@D Heading 1$$@&a$5OJQJ\^JB@B Heading 2$@&5CJOJQJ\^JF@F Heading 3$@&5CJOJQJ\^JaJHH Heading 4$$@&a$5CJOJQJ\^JHH Heading 5$$@&a$5CJOJQJ\^J<A@< Default Paragraph Font4>@4 Title$a$CJOJQJ^J@J@@ Subtitle$a$59OJQJ\^J.U@. Hyperlink >*B*ph,", Header  !, 2, Footer  !&)@A& Page NumberU d_`vw89G[\}~ $8?S]qr~9:L`abcde#$8L`t*>RSg{1EYm#7KL`tT  Y R V 000@0@00w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w0w00e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e0e@0e@0e@0e@0e@0e0e0e0e0e0e 0e 0e 0e 0e 0e0000@0 0tttw^(: ` ^ n4F x&GU !"$&')+,.1p^r F F:Tnb0U #%(*-/0T$06GSY $06?KQ]io"%17LX^$068DJLX^`lrt"(*6<>JPS_egsy{)/1=CEQWYekmy !#/57CILX^`lrt da U FFFFFFFFFFFFFFFFFFFXFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTFFFFTFTXXhoqw!tEText1Text2Text3Text4Text5Text6Text7Text8Text9Text10Text11Text12Text13Text14Text15Text16Text17Text18Text19Text208Text188Text189Text158Text159Text209Text190Text191Text160Text161Text210Text192Text193Text162Text163Text211Text194Text195Text164Text165Text212Text196Text197Text166Text167Text213Text198Text199Text168Text169Text214Text200Text201Text170Text171Text215Text202Text203Text172Text173Text216Text204Text205Text174Text175Text217Text206Text207Text176Text177%H %@^&M%9Mau+?Th| 2FZn$8MauV   !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCD7Z7Rp#8_7K_s)=Qfz0DXl"6J_sV   G Q S V e G Q S V 3$7GZ $7?R]p#%8L_$78KL_`st)*=>QSfgz{01DEXYlm"#67JL_`st ; @ G Q V NCA,L:\Training\training_registration_rev504.dotNCA,L:\Training\training_registration_rev504.dotNCA,L:\Training\training_registration_rev504.dotNCA%L:\Training\training_registration.dotNCA%L:\Training\training_registration.dotDept. of Labor and IndustryGC:\doli_new\whatwedo\coop_prog\training\forms\training_registration.dotNCAJN:\IT\Web Contents\cooperative programs\training\training_registration.dotNCAJN:\IT\Web Contents\cooperative programs\training\training_registration.dotNCAJN:\IT\Web Contents\cooperative programs\training\training_registration.dotDept. of Labor and IndustryJN:\IT\Web Contents\cooperative programs\training\training_registration.dot\)`\7'p:^`OJPJQJ^Jo( ^`OJQJo(o pp^p`OJQJo( @ @ ^@ `OJQJo( ^`OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( ^`OJQJo(o PP^P`OJQJo(^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.\)\7'ބ                 89[\}~8Sqr9:`abc#$8L`t*>RSg{1EYm#7KL`tY V @ Gp U PPPP PPPPP,@UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial5& z!Tahoma;Wingdings?5 z Courier New"1hbsF˜fۅ !0d Y 2Q)Virginia Department of Labor and IndustryNCANCAOh+'0$ 0< X d p |*Virginia Department of Labor and IndustryrdirgNCACACAtraining_registration LNCA6AMicrosoft Word 9.0o@vA@v6$D@@ ՜.+,D՜.+,l( hp  Dept. of Labor and Industry  *Virginia Department of Labor and Industry Title4 8@ _PID_HLINKSA c.mailto:consultationtraining@doli.virginia.gov c.mailto:consultationtraining@doli.virginia.gov-@9Jhttp://www.doli.virginia.gov/whatwedo/coop_prog/training/training2006.htm  !"#$%&'()*+,-./012456789:;<=>?@ABCDFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^`abcdefhijklmnqRoot Entry F@s%sData 3"1TableE3WordDocument*dSummaryInformation(_DocumentSummaryInformation8gCompObjjObjectPool@s%@s%  FMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.89q